Giới thiệu

ĐIỂM MỚI CHÍNH SÁCH BHYT TỪ NGÀY 01/7/2026

 

Từ ngày 01 tháng 7 năm 2026, nhiều quy định mới mang tính đột phá về Bảo hiểm y tế (BHYT) chính thức có hiệu lực. Với tư duy đổi mới – lấy người dân làm trung tâm, những chính sách này sẽ mở rộng tối đa quyền lợi và đơn giản hóa thủ tục khám chữa bệnh cho người tham gia.

 

Sau đây là 3 điểm mới đáng chú ý nhất:

1. Mở rộng quyền lợi khám trái tuyến ngoại trú

Trước đây, người bệnh đi khám ngoại trú không đúng tuyến tại các bệnh viện lớn hầu hết phải tự chi trả chi phí, trừ một số bệnh hiểm nghèo.

Từ ngày 01/7/2026, bên cạnh việc tiếp tục hưởng 100% mức hưởng đối với danh mục bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo; người tham gia BHYT tự đi khám ngoại trú trái tuyến tại các cơ sở cấp cơ bản và cấp chuyên sâu sẽ được quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng. Quy định này giúp người dân dễ dàng tiếp cận các dịch vụ kỹ thuật cao mà không bị áp lực bởi ranh giới hành chính.

2. Đột phá chuyển đổi số – Khám chữa bệnh không giấy tờ

Nhằm giảm thời gian chờ đợi và cải cách thủ tục hành chính, quy định mới đẩy mạnh tối đa ứng dụng dữ liệu điện tử. Người dân đi khám chữa bệnh hoàn toàn có thể sử dụng Căn cước công dân gắn chip, ứng dụng VNeID hoặc VssID thay thế cho thẻ BHYT giấy. Hệ thống liên thông dữ liệu giữa cơ sở y tế và cơ quan Bảo hiểm xã hội sẽ giúp thủ tục tiếp đón, thanh toán diễn ra nhanh chóng, minh bạch.

3. Tăng mức hưởng lợi từ việc điều chỉnh lương cơ sở

Điểm mới thứ ba liên quan trực tiếp đến túi tiền của người bệnh. Đi cùng với mức lương cơ sở mới là 2,53 triệu đồng một tháng, các ngưỡng xác định quyền lợi BHYT cũng được điều chỉnh tăng lên đáng kể. Cụ thể:

Thứ nhất, về quy định miễn chi phí cho một lần khám bệnh: Thay vì mức cũ, nay người bệnh sẽ được quỹ BHYT chi trả toàn bộ một trăm phần trăm chi phí nếu mức chi cho một lần khám chữa bệnh dưới 379.500 đồng (tức là thấp hơn 15% mức lương cơ sở).

Thứ hai, đối với người tham gia BHYT năm năm liên tục trở lên: Quý vị sẽ được miễn toàn bộ số tiền cùng chi trả trong năm, ngay sau khi tổng chi phí tự chi trả này vượt quá 15,18 triệu đồng (tương đương 6 lần lương cơ sở). Đây là chiếc phao cứu sinh cực kỳ ý nghĩa với những ai không may phải điều trị dài ngày.

Và cuối cùng là trần chi phí cho thiết bị y tế: Khi người bệnh được chỉ định thực hiện các dịch vụ kỹ thuật cao, mức thanh toán tối đa mà quỹ BHYT chi trả cho vật tư, thiết bị y tế cho một lần sử dụng cũng được nâng lên mức rất cao, tối đa là 113,85 triệu đồng.

Tính đến giữa năm 2026, cả nước đã có hơn 99 triệu người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ bao phủ gần 97% dân số. Những điều chỉnh chính sách từ ngày 01/7/2026 không chỉ là mạng lưới đỡ đầu vững chắc về tài chính cho các gia đình trước rủi ro ốm đau, mà còn là bước tiến quan trọng hướng tới mục tiêu Bảo hiểm y tế toàn dân bền vững.

Nguồn: Bảo hiểm xã hội Việt Nam