Giới thiệu
Hoạt động khám, chữa bệnh cho trẻ em, nhất là trẻ em dưới 6 tuổi luôn được Nhà nước quan tâm và có chính sách riêng với việc hỗ trợ 100% kinh phí mua thẻ bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, thực tế khám, chữa bệnh bằng thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi đã nảy sinh những vướng mắc cần được quan tâm giải quyết…

Cùng với các đơn vị y tế trong tỉnh, Bệnh viện Sản - Nhi tỉnh được coi là địa điểm khám, chữa bệnh của nhiều gia đình có trẻ nhỏ. Vào Bệnh viện dịp mấy tháng đầu năm mới thấy nhu cầu khám, chữa bệnh của trẻ em tăng khá cao với các trường hợp viêm phế quản, viêm phổi, tiêu chảy… Bác sỹ Đinh Thị Yến, Trưởng khoa Khám bệnh cho biết: Hàng ngày Khoa đón tiếp và khám cho khoảng 200 bệnh nhân nên tại 6 buồng khám, các bác sỹ hầu như không có thời gian nghỉ giải lao. Vì là đối tượng trẻ nhỏ nên khi đến khám, các em thường được bố mẹ đưa đi. Nhưng có một điều đáng buồn là nhiều bậc cha mẹ không mang theo thẻ BHYT để đi khám, chữa bệnh cho con. Bác sỹ Yến cho biết: Có nhiều người đến khám cho con chỉ cầm theo bản sao giấy khai sinh hoặc giấy chứng sinh. Bệnh viện vẫn tiến hành khám và điều trị cho bệnh nhi. Nhưng có trường hợp sau khi làm các xét nghiệm thấy con không sao hoặc đến khi con khỏi bệnh là tự ý bỏ về, không ở lại làm các thủ tục thanh toán ra viện. Điều này khiến Bệnh viện gặp không ít khó khăn trong quản lý khám, chữa bệnh và khi thanh, quyết toán với Bảo hiểm xã hội. Theo đánh giá từ Bệnh viện, những trường hợp kể trên do người dân chưa hiểu đúng các quy định của Luật Bảo hiểm y tế nên chưa chấp hành đúng việc sử dụng thẻ BHYT khi đưa con đi khám, chữa bệnh. Bên cạnh đó, công tác tuyên truyền về bảo hiểm y tế còn hạn chế là nguyên nhân khiến nhiều người bỏ quên chiếc thẻ BHYT của con. Để giải quyết tình trạng này, Bệnh viện Sản - Nhi đã một mặt đẩy mạnh công tác tuyên truyền, cử một cán bộ chuyên trách về công tác xã hội kịp thời giải thích những thắc mắc cho người bệnh trong quá trình khám và điều trị tại Bệnh viện. Mặt khác, Bệnh viện phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh trong việc thực hiện các chính sách, pháp luật về BHYT, kịp thời triển khai những hướng dẫn mới trong việc thanh toán BHYT, ứng dụng công nghệ thông tin vào quản lý khám, chữa bệnh BHYT nhằm cải cách thủ tục hành chính, tạo thuận lợi cho nhu cầu khám, chữa bệnh của người dân, nhất là trẻ em. Tuy nhiên, nhiều trường hợp bệnh nhi không sử dụng thẻ BHYT, đến khám và điều trị tự ý bỏ về… khiến Bệnh viện gặp khó khăn khi không có đầy đủ hồ sơ bệnh án để thanh, quyết toán với Bảo hiểm xã hội, bị thất thu hàng trăm triệu đồng.

 

Trao đổi với đồng chí Đặng Thị Thanh Hà, Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh được biết thêm: Chế độ, chính sách về BHYT, trong đó có chính sách BHYT cho trẻ em được quan tâm sát sao. Hiện toàn tỉnh có 100% trẻ em dưới 6 tuổi được cấp thẻ BHYT. Sở Tài chính đã cấp đủ kinh phí để BHXH tỉnh phát 95.000 thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi với mệnh giá là 576.000 đồng/thẻ/năm x 5 năm. Chế độ này đã đảm bảo mọi trẻ em dưới 6 tuổi đều được chăm sóc về sức khỏe. Theo tìm hiểu, việc lập danh sách trẻ sau khi sinh ra và quản lý thẻ do ngành Lao động, Thương binh và Xã hội thực hiện. Tuy nhiên, do công tác này chưa được quan tâm sát sao nên việc quản lý, cấp phát thẻ còn bất cập. Qua kiểm tra việc quản lý thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi tại một phường của thành phố Ninh Bình, có đến hơn 300 thẻ vẫn nằm xếp trong ngăn tủ. Để lưu thẻ trong khi người đi khám, chữa bệnh không sử dụng thẻ ngoài nguyên nhân do ý thức của các bậc phụ huynh, nguyên nhân chính là do địa phương chưa thực sự quan tâm đến việc cấp phát thẻ cho trẻ em dưới 6 tuổi. Với trường hợp này, ngành BHXH kiến nghị nên quan tâm thực hiện tốt công tác quản lý thẻ. Nên chuyển cho trạm y tế các xã, phường, thị trấn là nơi trẻ được đưa đi tiêm phòng trong những tháng đầu sau sinh để kịp thời cấp phát cho trẻ. Bên cạnh đó, để khắc phục tình trạng đi khám, chữa bệnh không sử dụng thẻ, ngành BHXH cũng đề nghị nên quy định lại việc sử dụng thẻ BHYT khi khám, chữa bệnh. Nên quy định chỉ các trường hợp trẻ em dưới 6 tháng tuổi mới được sử dụng các giấy tờ khác, còn từ 6 tháng tuổi trở lên phải sử dụng thẻ để thuận tiện cho công tác quản lý và thanh, quyết toán của các đơn vị y tế. Để từng bước giải quyết tình trạng này, ngành BHXH đã chỉ đạo phòng Giám định và phòng Công nghệ thông tin giám định, rà soát lại việc quản lý thẻ tại các cơ sở khám, chữa bệnh. Yêu cầu các cơ sở khám, chữa bệnh quản lý đầy đủ thông tin đối với trẻ đến khám, chữa bệnh nhằm quản lý hiệu quả hơn việc khám, chữa bệnh bằng thẻ BHYT, giúp việc thanh, quyết toán thuận lợi và đầy đủ thủ tục. Hiện nay, Luật BHYT đang chuẩn bị được Quốc hội đưa ra xem xét để sửa đổi, bổ sung cho phù hợp với tình hình thực tiễn, vì vậy cả ngành BHXH và các đơn vị y tế có hoạt động khám, chữa bệnh cho trẻ em dưới 6 tuổi đều mong muốn được xem xét giải quyết những bất cập kể trên.