Kỹ thuật lọc máu liên tục hồi sinh nhiều bệnh nhân nặng

Những tiếng máy thở đều đặn vang lên trong Khoa Hồi sức cấp cứu - Chống độc, Bệnh viện Đa khoa Hà Nam. Mỗi ngày, nơi đây, các y, bác sĩ đều bước vào cuộc chạy đua với thời gian để giành giật sự sống cho những bệnh nhân ở tình trạng nguy kịch nhất. Trong cuộc chiến ấy, kỹ thuật lọc máu liên tục (CVVH) đang trở thành một trong những “vũ khí” quan trọng, góp phần cứu sống nhiều người bệnh suy đa tạng, sốc nặng, suy tim, suy thận và rối loạn chuyển hóa phức tạp.

Cuộc chạy đua 15 giờ giành lại sự sống

Khi được chuyển đến Khoa Hồi sức cấp cứu - Chống độc, bà H.T.B., 76 tuổi, trú tại phường Phủ Lý, tỉnh Ninh Bình, đã ở trong tình trạng hết sức nguy kịch.

Người bệnh bị suy hô hấp, tràn dịch màng phổi, sốc trụy mạch, rối loạn nhịp tim, rối loạn điện giải, toan chuyển hóa trên nền suy tim và suy thận mạn tính. Huyết áp tụt sâu, chức năng các cơ quan suy giảm nhanh chóng, nguy cơ tử vong luôn hiện hữu.

Ngay trong đêm tiếp nhận, các bác sĩ lập tức triển khai quy trình hồi sức chuyên sâu. Từng phút trôi qua đều mang ý nghĩa quyết định. Người bệnh được xử trí rối loạn nhịp tim, đặt catheter tĩnh mạch trung tâm, catheter động mạch để theo dõi huyết áp liên tục, hỗ trợ hô hấp bằng máy thở và chỉ định lọc máu liên tục.

ThS.BS Lại Xuân Dũng, Phó Trưởng khoa Hồi sức cấp cứu - Chống độc cho biết, với những bệnh nhân vừa suy tim, vừa suy thận, lại kèm sốc và rối loạn nhịp tim, việc điều trị luôn là thách thức rất lớn. Chỉ một diễn biến bất thường cũng có thể khiến người bệnh rơi vào tình trạng nguy kịch hơn.

Mười lăm giờ liên tục là mười lăm giờ căng thẳng của cuộc chạy đua giành giật sự sống. Trong ánh đèn trắng của phòng hồi sức, các y, bác sĩ gần như không rời vị trí, dõi theo từng nhịp tim, từng biến động huyết áp của người bệnh. Mỗi quyết định chuyên môn đều phải được đưa ra kịp thời, chính xác để giữ lại cơ hội sống vốn rất mong manh.

Sau 15 giờ hồi sức tích cực kết hợp lọc máu liên tục, tình trạng người bệnh bắt đầu có những chuyển biến tích cực. Những ngày điều trị tiếp theo, các chỉ số điện giải, chức năng gan, thận dần ổn định; huyết áp được kiểm soát, chức năng hô hấp cải thiện rõ rệt. Người bệnh tỉnh táo, được cai máy thở và rút ống nội khí quản thành công.

Ngày ra viện, ít ai nghĩ rằng người phụ nữ ấy đã từng đứng trước ranh giới mong manh giữa sự sống và cái chết

Khi lọc máu liên tục trở thành “cánh tay nối dài” của các cơ quan đang suy kiệt

Một trường hợp khác được tiếp nhận vào tháng 4/2026 cũng khiến các bác sĩ phải huy động tối đa nguồn lực chuyên môn.

Bệnh nhân 76 tuổi, có tiền sử suy tim, suy thận, nhập viện trong tình trạng suy hô hấp nặng, tụt huyết áp, rối loạn nhịp tim và vô niệu hoàn toàn.

Kết quả thăm khám cho thấy người bệnh bị sốc, suy hô hấp cấp, tràn dịch phổi, toan chuyển hóa, tăng kali máu, suy tim và suy thận tiến triển. Đây là tình trạng đặc biệt nguy hiểm bởi nhiều cơ quan quan trọng trong cơ thể đều suy giảm chức năng cùng lúc.

Sau khi ổn định hô hấp và huyết động, ê-kíp điều trị quyết định triển khai kỹ thuật siêu lọc máu liên tục qua đường tĩnh mạch - tĩnh mạch (CVVH).

Không giống phương pháp chạy thận thông thường, CVVH hoạt động liên tục trong nhiều giờ, thậm chí trên 12 giờ mỗi ngày. Thông qua cơ chế đối lưu và siêu lọc, hệ thống có thể loại bỏ lượng dịch dư thừa, các chất độc cùng các chất trung gian gây viêm ra khỏi cơ thể, đồng thời điều chỉnh hiệu quả tình trạng rối loạn nước, điện giải và thăng bằng toan - kiềm.

Đặc biệt, kỹ thuật này rất phù hợp với những bệnh nhân nặng có huyết động không ổn định - nhóm người bệnh mà các phương pháp lọc máu thông thường khó có thể áp dụng an toàn.

Sau hai lần lọc máu liên tục kết hợp điều trị tích cực, các chỉ số sinh tồn của người bệnh dần ổn định. Huyết áp được cải thiện, chức năng tim và thận phục hồi, người bệnh tự thở khí phòng, tỉnh táo, giao tiếp tốt và đủ điều kiện xuất viện.

Đối với gia đình người bệnh, đó là niềm hạnh phúc khó có thể đong đếm. Còn với các y, bác sĩ, đó là thành quả của những giờ phút căng thẳng, của tinh thần tận tâm và trình độ chuyên môn được tích lũy qua nhiều năm.

Làm chủ kỹ thuật cao, nâng tầm năng lực hồi sức cấp cứu

Lọc máu liên tục là một trong những kỹ thuật hồi sức chuyên sâu hiện đại, đòi hỏi hệ thống trang thiết bị đồng bộ cùng đội ngũ nhân lực được đào tạo bài bản. Việc triển khai thành công kỹ thuật này đã giúp Bệnh viện Đa khoa Hà Nam nâng cao năng lực điều trị các ca bệnh nặng, hạn chế chuyển tuyến và tăng cơ hội sống cho người bệnh.

ThS.BS Vũ Đình Kiên, Trưởng khoa Hồi sức cấp cứu - Chống độc cho biết: “Riêng trong 6 tháng đầu năm 2026, Khoa Hồi sức cấp cứu - Chống độc đã thực hiện thành công 21 ca lọc máu liên tục cho các bệnh nhân nguy kịch.”

Đằng sau con số 21 ca lọc máu liên tục thành công là 21 hành trình giành giật sự sống, là niềm hy vọng được giữ lại cho nhiều gia đình và cũng là minh chứng sinh động cho sự phát triển của chuyên ngành hồi sức cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Hà Nam.

Từ những ca sốc nặng, suy đa tạng, suy tim, suy thận tưởng chừng phải chuyển lên tuyến trên, nay nhiều bệnh nhân đã được điều trị hiệu quả ngay tại địa phương nhờ các kỹ thuật chuyên sâu được triển khai thường quy.

Mỗi người bệnh được cứu sống là thêm một minh chứng cho năng lực chuyên môn của đội ngũ y, bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Hà Nam. Và phía sau những cỗ máy lọc máu vẫn ngày đêm hoạt động là sự tận tụy, trách nhiệm cùng khát vọng giữ lại sự sống của những người thầy thuốc, những người luôn nỗ lực hết mình để mang đến cơ hội hồi sinh cho người bệnh trong những thời khắc mong manh nhất.

Tác giả Bích Đoan (BVĐK Hà Nam)