Giới thiệu
U xơ tử cung có thể gặp từ 0,1-1% các trường hợp có thai, có tài liệu lên tới 4-5%.

 Ảnh hưởng của u xơ tử cung lên thai nghén:

Nguy cơ và loại biến chứng của u xơ tử cung lên thai nghén tùy thuộc:   

- Kích thước u

- Số lượng u

- Vị trí u xơ tử cung

Trước khi có thai: u xơ tử cung có thể làm chậm có thai, vô sinh, chửa ngoài tử cung.
U xơ tử cung có thể gây xảy thai liên tiếp do lớp niêm mạc không phát triển đầy đủ, do buồng tử cung bị chèn ép. Sảy thai trên bệnh nhân có u xơ tử cung dễ sót rau, chảy máu do tử cung co hồi không tốt.
U xơ tử cung gây đẻ non, ối vỡ non, ối vỡ sớm, ngôi bất thường, rau tiền đạo, rau cài răng lược (đặc biệt u xơ dưới niêm mạc, u xơ trong cơ tử cung)

Khi chuyển dạ thương gây rối loạn cơn co. U xơ tử cung nằm ở phần thấp thành u tiền đạo.
Sau sổ rau dễ gây băng huyết do tử cung co hồi kém.

Thời kỳ hậu sản dễ nhiễm khuẩn.

Ảnh hưởng của thai nghén với u xơ tử cung:

Khi có thai u xơ tử cung có thể tăng kích thước, thông thường giữ nguyên kích thước, đôi khi nhỏ đi hơn. U xơ tử cung thường mềm đi trong lúc có thai, có thể bị ép dẹp lại.

Hoại tử vô khuẩn có thể xảy ra ở các u xơ trong lớp cơ tử cung do tắc mạch hoặc chèn ép.
U xơ tử cung có thể thay đổi vị trí do tử cung phát triển.

Trong thời kỳ hậu sản, u xơ tử cung có thể nhỏ lại, có thể có biến chứng nhiễm khuẩn với u xơ dưới niêm mạc, xoắn u dưới phúc mạc có cuống.

Xử trí:

Nguyên tắc cơ bản là theo dõi

- Phòng ngừa xảy thai, đẻ non bằng progesterone và thuốc giảm co bóp tử cung.

- Sau xảy thai nạo kiểm tra cẩn thận, cho thuốc co hồi tử cung.

- Nếu có hiện tượng hoai tử vô khuẩn cho thuốc giảm đau giảm co bóp, chườm lạnh. Chỉ phẫu thuật khi điều trị nội khoa không kết quả, biến chứng xoắn u, u to nhanh, gây đau.

Khi chuyển dạ chỉ định mổ lấy thai rộng rãi.

- U tiền đạo: mổ lấy thai.

- Rối loạn cơ co: điều chỉnh bằng truyền oxytoxin.

Trong lúc mổ lấy thai xem xét những trường hợp thật dễ dàng mới nên bóc u xơ  như u xơ dưới phúc mạc, u xơ có cuống. Không nên bóc u xơ rộng rãi dễ gây chảy máu.

- Đối với sản phụ lớn tuổi, đủ con, u xơ tử cung to hoặc nhiều nhân chỉ định cắt tử cung luôn.
Sau sổ rau, nên kiểm soát buồng tử cung và cho thuốc co hồi tử cung.

Thời kỳ hậu sản, cho kháng sinh đề phòng nhiễm khuẩn.